11月17日，诺和诺德中国举办发布会宣布， 减重 版 司美格鲁肽 正式在国内上市。
这意味着，中国的 减肥 人士，终于可以不用再口耳相传、暗地疯抢降糖版司美格鲁肽了，而是可以名正言顺地用上减重版。
早前因为超适应症使用、滥用的问题，使得司美格鲁肽的争议不断。减重版上市后，司美格鲁肽的争议会就此而停么？
1、“胖人的福音”——司美格鲁肽
相信减过肥的人都体会过：无论是主动挨饿——对奶茶、火锅、烧烤视而不见，还是运动减肥——各种慢跑、做腹肌撕裂、跳刘畊宏健身操，坚持一个月，体重却几乎不变的痛苦。
而司美格鲁肽作为一种新型减肥药物，只需要每周注射一针，就能让人茶不思饭不想，对食物六亲不认，躺着就能轻松月瘦十斤。这种高效的瘦身方式，无疑让人难以拒绝。
司美格鲁肽是一种 胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂 ，它通过模拟人体内的GLP-1激素作用，增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放，从而降低血糖。更重要的是，司美格鲁肽能够延迟胃排空，增强饱腹感，减少食物摄入。
司美格鲁肽的减肥效果在全球范围内得到了广泛的临床验证，并且可以说是，非常强！ 研究表明，使用司美格鲁肽的患者平均体重下降可达17%至18%， 且在停药后仍能维持较长时间的减重效果。
国内网友使用司美格鲁肽后，大多反馈得到了良好的减重效果。
除了减重，司美格鲁肽还能改善与 肥胖 相关的代谢问题，如降低血糖、改善血脂水平，对于预防和控制2型 糖尿病 有积极作用。
图片来自社交媒体
因其显著的减肥效果和创新的作用机制，2023年，《科学》杂志将GLP-1药物评选为年度十大科学突破之首！
2、司美格鲁肽减肥效果那么好，但打的人，很多都后悔了
尽管司美格鲁肽的减肥效果显著，但其 安全性 和 规范使用 也引起了广泛关注。
首先，我们先来看看 安全性。
司美格鲁肽的用药安全性虽然经过了大量的临床验证，但其不良反应仍然是存在的。
其中最常见的就是胃肠道不良反应。大约有40%以上的人使用司美格鲁肽后会出现恶心的不良反应。
图片来自社交媒体
还有近四分之一的人出现腹泻、呕吐、便秘等不良反应，胃痛、腹胀、嗳气等问题，也是很常见的不良反应。
除此之外，使用司美格鲁肽减肥还需要注意可能出现胰腺炎、胆囊炎以及甲状腺肿瘤等问题。此外，一些人使用后，还出现了一些抑郁情绪。 也有6000人样本研究显示：非糖尿病男性使用司美格鲁肽容易阳痿。
图片来自社交媒体
诺和盈（司美格鲁肽减重版商品名）官方说明书也明确表示，以下人群可能不适合使用：
·甲状腺髓样癌 (MTC)或多发性内分泌肿瘤综合征2（MEN 2）的个人或有家族史的患者；
·对诺和盈中的任何成分有过严重的过敏反应的人；
·有胰腺或者肾脏问题的人；
·已有糖尿病视网膜病变的患者；
·有或曾经有抑郁症、自杀念头或心理健康问题的人；
·妊娠期或哺乳期（有生育计划的至少停用2个月才能开始备孕）女性。
其次， 司美格鲁肽作为处方药，无论是 降糖版本 还是 减重版本 ，都需要在医生的指导下使用。
然而当下， 司美格鲁肽无疑是被滥用了。
此前，在电商平台上，由于监管不严等问题，人们可以很容易地购买到司美格鲁肽，甚至1分钟就可以开出该药，无需任何检查。因此出现很多人在没有医生的监督指导下，自行网购回家注射。
有人明明不符合减肥适应症，却擅自购药注射，有人为了追求极速的减肥效果，自行加大注射剂量。有媒体报道，因为缺乏专业指导，有患者一次打进2.4mg药物，直接把自己送进了医院。
这里，必须再强调的是，减肥版司美格鲁肽作为处方药，是有严格的适用人群和禁忌症的， 以下两类人群，才可以考虑使用司美格鲁肽用于减重，
· 体重指数（BMI）大于30的肥胖人群。
· 体重指数（BMI）在27到30之间，但同时具有一种或以上超重相关合并症的人群，例如高脂血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停以及心血管疾病等。 注：BMI = 体重（千克）÷ 身高（米）²
其余人士切忌盲目自行使用。
3、价格因素，导致乱象还会发生
目前，在电商平台已经可以预约司美格鲁肽减重版服务，经过搜索，目前显示减重版1mg（0.25mg/剂量4次）的价格为1630元，然而要知道，降糖版同1mg剂量（0.25mg/剂量4次）的价格仅需680元。
电商平台，减重版与降糖版同剂量价格对比
这就出现了一个问题， 会不会有很多人因为价格的问题，选择降糖版司美格鲁肽（诺和泰）来减肥呢？
答案我们相信是肯定的。毕竟，选择便宜、实惠的东西，是人性所驱。我们仍然有理由相信，在一段时期内，因为价格因素，司美格鲁肽的减肥乱象不会停止，仍然会出现混用、滥用的情况。
那么，减肥版和降糖版，究竟能否混用？
诺和诺德方面称，含有司美格鲁肽成分的两款注射药物诺和泰（降糖版）、诺和盈（减重版）均为处方药， 虽然主要成分均为司美格鲁肽， 但适用人群、用药剂量、用药方式上有差异。
以使用剂量为例，诺和盈的标准剂量为2.4毫克/周，用于实现长期体重管理。而诺和泰则根据患者的具体情况，在医生指导下进行个性化剂量调整，通常用于2型糖尿病的标准剂量为1.0毫克/周。
在此提醒所有想使用此药的人，是药三分毒，请对处方药保持基本的敬畏之心。
最后要强调的一点，司美格鲁肽减肥，也绝不仅仅是单靠药物就可以做到的。 停药后的体重反弹，基本是所有使用司美格鲁肽的人共同的问题，也是第一批使用司美格鲁肽的人，最后放弃的主要因素。
大量的临床研究数据，虽然司美格鲁肽的减肥效果可观，但也均是建立在参与者做好饮食控制、加强运动锻炼的生活干预基础上的。
管住嘴、迈开腿，适量运动、养成健康的生活习惯，包括在停止用药后，仍然能够维持相对较少的饮食摄入等，才能获得最稳固的减重效果。
【参考资料】
1、最新超6000人样本研究显示：非糖尿病男性使用司美格鲁肽容易阳痿
https://www.163.com/dy/article/J39O3N9Q0534A4SC.html
2、小红书上一周一次的减肥针，能瘦还是要命？
https://www.163.com/jiankang/article/HI1ECGU5003898LA.html
3、减重版司美格鲁肽中国上市：属处方药范畴，电商已有预约服务，单支超千元
https://www.163.com/dy/article/JH727LOI0514R9P4.html
4、“减肥神药”司美格鲁肽国内获批在即？别高兴的太早
https://www.163.com/dy/article/I6NJDDV50553VXMQ.html
5、警惕！有人过量注射已入院
https://www.163.com/dy/article/J7PCJL060550B6IS.html
6、诺合盈使用说明书
7、诺合泰使用说明书
亲身体验注射司美格鲁肽一个月减重15斤
个人经历分享，亲身体验注射司美格鲁肽一个月减重15斤，过程如下：初次接触司美格鲁肽，我经过详细咨询及检查，确认自身甲状腺与胰腺正常，符合使用条件。 医生处方，医保一支费用约220元，建议我每周注射一次，由0.25ml逐步增至0.5ml，同时提醒可能的胃肠道反应。 于2024年1月1日开始注射0.25ml，选择在腹部肚脐附近进行。 注射后轻微不适，完全可接受。 注射后，食欲显著下降，无恶心、呕吐、便秘、腹泻等副作用。 胃部减缓感促使我控制进食量，一个月内无运动情况减重15斤。 一个月内，体重从75.25公斤降至60.25公斤，BMI从26.5下降至24.5，空腹血糖稳定在5以下，餐后血糖维持在6以下。 腹部脂肪减少明显，原不合适的裤子现在可以穿着。 更令人惊喜的是，睡眠质量明显改善，白天精神饱满。 酒瘾也因食欲减少而减轻，长期饮酒导致的转肽酶与甘油三酯异常，一个月后恢复正常。 注射期间，基本控制碳水摄入，以蔬菜、鸡蛋、瘦肉和豆制品为主，蛋白质摄入较多。 饮食调整如下：早饭为两个鸡蛋和一杯豆浆，中午酸奶一份，晚上以各种蔬菜为主，不吃主食也不会感到饥饿。 注射药物代谢时，通常在周末会有轻微饥饿感，但能通过自我调整度过。 分享个人使用司美格鲁肽一个月的减重体验，从2月1日开始注射0.5ml，并计划增加健走运动。 目标是本月体重降至65公斤并维持，BMI降至23。
司美格鲁肽这款降糖药，究竟能用于减肥吗？
最近，司美格鲁肽这款降糖药物因其在国外同事的日常使用而备受瞩目。 注射过程看似繁琐，如安装针头、调节剂量、皮下注射，但对他们而言，已成习惯。 他们表示，使用司美格鲁肽不仅能帮助控制血糖，还显著减少了饥饿感，甚至改变了他们的饮食习惯。 实际上，司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，它的作用机制在于增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并通过延缓胃排空和抑制食欲，间接实现降糖和减重。 2017年，FDA批准其用于2型糖尿病治疗，而NMPA也在2021年将其用于改善糖尿病患者的血糖控制。 临床研究表明，司美格鲁肽通过减少能量摄入、增强饱腹感，对肥胖症患者具有积极的治疗效果。 尽管在中国内地，司美格鲁肽主要用于2型糖尿病的治疗，但在欧美，它已扩展到用于肥胖症患者减肥。 它不仅有助于控制血糖，还能改善心血管健康。 然而，购买时需注意市场上的假冒产品，选择正规渠道如美团买药，确保药品质量和安全性。 使用司美格鲁肽时，每周注射一次，无需每日注射，但务必遵循专业指导，确保正确操作。 尽管它并非人人适用，但对妊娠糖尿病等特殊人群来说，健康饮食、控制饮酒和适量运动同样重要。 总的来说，司美格鲁肽对于追求健康的人来说，是一种值得考虑的工具，但使用前务必咨询医生。 最后，关于血糖管理的小贴士，如均衡饮食、避免高糖食物、定时定量运动等，都是控制血糖和体重的有效方法，但请务必遵循专业医疗建议。
糖尿病处方药成“减肥神药”
“一周一针”、“月瘦20斤”……最近在网络上，降糖药“司美格鲁肽”火了，成为备受瘦身人群追捧的“减肥神药”，还曾一度断货。 但司美格鲁肽是否真的具有减肥效果？医生是否建议有减肥需求的民众私自购买使用？降糖药成“网红减肥针”有使用者称一个半月瘦20斤市民吴女士由于日常工作繁重，饮食、作息不规律，体重最高时曾达到140斤。 肥胖给吴女士带来了一些并发症：精神焦虑、睡眠障碍、代谢缓慢等。 从去年开始，吴女士下决心减肥，她报了一个健身班，坚持每周2到3次健身，并配合饮食控制，但体重似乎没有太大波动。 “因为我有糖尿病家族史，所以我想到会不会是存在胰岛素抵抗，所以导致减肥困难。 ”带着这样的疑惑，吴女士去家附近的医院检查，发现果然存在皮质醇和胰岛素抵抗的问题。 “医生告诉我，倘若再继续发展下去，很快会发展为2型糖尿病。 ”为寻求治疗方案，今年2月份，吴女士去了中山大学附属第一医院内分泌科，根据医生介绍，她第一次得知“司美格鲁肽”这款药。 “司美格鲁肽对我们这类因胰岛素抵抗导致减肥困难的人群是有用的。 但医生也明确表示，目前医院不能给非糖尿病患者开这类药，因为货源比较紧张，管理也更严格，目前院内只对确诊糖尿病的患者开单。 ”最后，吴女士通过网络平台购买到司美格鲁肽开始自行使用。 “这种降糖针就和打胰岛素一样打在肚子上，一周只打一针，药量逐渐增加，前两周会出现拉肚子、想吐等感觉；之后抑制食欲的效果会降低，再加大药量。 现在我打到了第六周，不过感觉药效有所衰减。 ”吴女士称，过去一个半月通过注射司美格鲁肽再配合运动，她已经减重20斤。 事实上，像吴女士这样存在减肥需求的人并不少。 记者在社交平台上搜索“司美格鲁肽”“减肥针”等词条，就发现一些人把该药奉为“神药”，也有一些“过来人”提醒大家慎重使用。 那么，这种降糖针是否真有减肥效果？记者了解到，司美格鲁肽原本是用于治疗成年2型糖尿病患者的药物。 2017年12月，司美格鲁肽就获得FDA批准用于成年2型糖尿病患者控制血糖；2020年1月，FDA再次批准司美格鲁肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险；2021年4月，司美格鲁肽在中国内地获批，适应症同该药在美国市场最早获批的上述2项适应症，并得以进入医保。 2021年6月，该药在美国获批用于长期体重管理，且临床研究结果显示，持续接受该药治疗的肥胖症患者能够实现68周后平均减重17%-18%。 目前，该药尚未在国内获批减重适应症。 专家提醒理智减肥私自购药用药或存在风险结合临床经验，中山大学附属第一医院内分泌科的卫国红教授向记者介绍，司美格鲁肽之所以能够实现降糖减重，其主要机制在于其可以通过激活GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空而增加饱腹感，并通过抑制下丘脑摄食中枢的作用而抑制食欲，从而达到降糖减重的效果。 司美格鲁肽的减肥效果让不少人趋之若鹜，也使得该药品很快出现供不应求。 市民王女士去年因为肥胖症前往某医院就诊时就遇到了断货问题，“当天开不出药，过了好几天，糖尿病照护系统通知我有药了，我再挂当天的普通门诊号才拿到的药。 ”卫国红告诉记者：“司美格鲁肽前两年刚在国内上市时，大众对其减重效果期待很高，我们医院确实碰到不少有减重需求来就诊的患者，甚至一度导致该药断货，糖尿病患者都没办法正常用药。 ”“后来我们作出调整，严格控制适应症，只给糖尿病患者开药，但即便如此，这款药目前在市面上依然供不应求。 而我们医院目前调整为仅限于内分泌科医生有处方司美格鲁泰的权限，并且药房仅给确诊为2型糖尿病的患者发放司美格鲁泰，保证了该药未再发生过断供。 ”由于非糖尿病患者在正规医院线下渠道不能开药，于是一些人开始想办法买药。 潘女士最早从媒体端了解到司美格鲁肽，由于她所在城市的医院没有针对肥胖患者开药的规定，潘女士便通过一位患有糖尿病的朋友以在某医院开药后转卖给自己的方式来进行注射。 两个月内，120斤的潘女士瘦了6斤。 而更多购药者则是选择将目光投向线上互联网医院、药房，甚至通过医美机构或海外代购以便获得该药品。 记者在网上检索时发现，有多个正在售卖司美格鲁肽的平台，包含运费价格的1.5ml/支的规格（0.25mg，0.5mg剂量），售价在578元~650元不等；此外还有3ml/支的规格（均为1.34mg/ml），价格则在1000元~1200元不等。 而该价格比起中山一院的价格有所上浮，且该药需符合医保报销条件的情况下才能给予报销。 网络平台上，该药品的购买量也格外惊人，有的购买页面用户评价均破5000，甚至有的评价过两万条。 记者以需要购买司美格鲁肽为由进行操作，发现只需要经过互联网医院线上问诊，再勾选“糖尿病”选项，且并不需提供相关处方证明即可在线购买。 而吴女士则告诉记者，一个月前她在线购买司美格鲁肽时还曾有“肥胖症”选项，“现在可能也是因为药物管理的原因，没有了肥胖症这个选项。 ”从临床医生角度，卫国红则提示，大众不应把司美格鲁肽当成“减肥神药”。 肥胖的原因很多，从专业角度来说，建议最好先排除继发性肥胖，先经过规律的生活方式干预，在减肥效果并不明显的情况下再在医生指导下用药；并且健康生活方式干预需贯穿减肥及后续管理的全过程，否则效果会大打折扣，且停药后会反弹。 对于并不属于肥胖的人，如果只为追求所谓的‘瘦为美’，则更不应私自购买使用这款药物。 “虽然目前的临床研究表明司美格鲁肽具有较好的安全性，但并不意味着它没有副作用。 ”卫国红补充说，使用司美格鲁肽后往往会对胃肠道产生副作用，比如腹胀、腹痛、便秘甚至呕吐。 此外，在动物实验里发现包括司美格鲁泰在内的GLP-1激动剂有刺激甲状腺C细胞增生的作用，所以该药禁用于有甲状腺髓样癌既往史或家族史，以及有2型多发性内分泌肿瘤综合征的患者。 “另外这个药品使用久了之后，抑制食欲和减重效果也会逐渐降低；停药后，倘若不注意饮食和运动，体重反弹的情况也会存在，因此建议大家谨慎私自购药。 ”卫国红说。 肥胖问题不可忽视“减肥针”治不了本据记者了解，除司美格鲁肽外，目前国内获批的GLP-1受体激动剂还包括礼来、阿斯利康、豪森药业、仁会生物等公司的共计7款产品，且都具有一定的减重效果。 而这些“减肥针”“减肥药”受热捧的背后，透露着目前民众的“身材焦虑”，也侧面反映出肥胖问题依然不容忽视。 “尤其根据流行病学研究表明，我国有20%以上的肥胖患病率，基数很大。 ”卫国红表示。 而据中国营养学会报告，超重、肥胖将增加冠心病、2型糖尿病、女性乳腺癌等疾病的发生风险。 “对于这些病人，最重要的还是通过健康生活方式的干预，通过养成良好的生活习惯、健康运动来实现体重逐渐下降。 ”近10年，王女士在减肥方面花了不少心力和金钱。 “现在，司美格鲁肽是一次成本更高的减肥尝试。 ”王女士告诉记者，这大半年她在该药方面的花费已经超过4000元。 王女士认为，仅依赖该药也不是长久之计。 而不同个体对该药的反应也不同：同样是减20斤，有的人称花了一个半月，王女士却花了7个月。 “因为我实在没有时间运动，所以减重比较慢。 ” 最高时王女士的体重一度达到160斤，这使得不到40岁的她要面临腰椎间盘突出、脂肪肝、三高等问题。 “中间只有一年半我坚持打羽毛球和控制饮食减掉了15斤，但后面没有坚持下去，加上暴饮暴食，体重便再次反弹。 ”与肥胖“对抗”近10年，王女士才明白那个朴素的道理：“哪有‘减肥神药’，想要健康还是得管住嘴、迈开腿。 ”
