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跟腱是人体最粗最为强大的肌腱，这是为适应人类各种直立运动而产生的机制，但即便这样，跟腱疼痛像幽灵一样袭击着精英运动员和大众运动爱好者。
因此，便有了阿喀琉斯之踵（Achilles' Heel）的说法。
跟腱劳损和病变也困扰着很多中长跑运动员和大众跑者，如果说小白跑者更容易发生膝痛，那么成熟跑者或者中年以上跑者，最常见的伤痛发生部位就是跟腱了。
很多中长跑名将遭受过跟腱痛的困扰。例如重复巅峰的马拉松运动员李芷萱，她的跟腱在济南马拉松后一直水肿，在2024南京马拉松赛前精英选手见面会上还提到了这个伤病。但在昨日的比赛中，她依靠顽强的意志与丰富的比赛掌握力，以接近其最好成绩2秒的优异成绩（2：26：17）获得了南京马拉松全场亚军，国内女子冠军，宣告着李芷萱回来了！
晓明哥特别邀请到《无伤跑法》南京体育学院戴剑松教授就这个话题展开对话，以下为主要的对话内容提炼。
跟腱既强壮又脆弱
跟腱位于小腿下段，是小腿腓肠肌、比目鱼肌向下融合所形成的肌腱组织，跟腱平均有15cm 长，是人体最大最粗壮的肌腱。
跟腱看似粗壮强大，但跑步人群是最容易发生跟腱病变，研究显示跑者的跟腱病发生率为10%左右。
并且随着年龄增长，跟腱损伤也有增多的趋势，中年跑友更易出现这一问题，这与跟腱退化有关。
跟腱在跑步过程中发挥什么作用？
在跑步过程中跟腱可以承受着地时较大的张力，同时跟腱牵拉足跟，所产生的力可以驱动踝关节做背伸或跖屈运动。
在跑步着地的支撑阶段，跟腱像弹簧一样表现出“拉长-缩短”特点，即在跑步触地缓冲阶段，跟腱在力的作用下被拉长，储存弹性能量，协同踝关节做背伸（勾脚）运动；
而在跑步蹬伸离地阶段，跟腱开始缩短，释放弹性能量，驱动踝关节做跖屈（绷脚）运动。
跟腱所具有的这种“拉长-缩短”的弹簧表现对于跑步特别重要，相当于它像皮筋一样，这样在着地时可以发挥缓冲作用，蹬地时又发挥助力作用，跟腱性能越好，则跑步越省力，因为跟腱本身可以自主拉长缩短，储存和释放弹性势能，这样就减少了肌肉发力。
研究显示长距离跑步后
跟腱变细变长意味着什么？
2018年国内学者发表的一篇研究，采用超声技术测量了马拉松比赛前后大众跑者跟腱的形态，结果显示在马拉松比赛结束后，大众跑者的跟腱被显著拉长，同时也明显变细；
也就是说在长距离比赛结束后，跑者的跟腱变得又细又长，并导致跟腱横截面积显著减小，而这样的变化其实并不好，往往警示跟腱疲劳，并有可能诱发伤痛，常见的就是跟腱病。
跟腱是一种黏弹性组织，也就是说跟腱既具有粘滞性的特征，也具有弹性特征。
弹性特征代表跟腱在外力作用之下可以被拉长，但外力去除之后可以恢复原有形状，就像皮筋一样。
所谓跟腱储备和释放弹性势能就是靠的这种特性。跟腱性能越是良好，则弹性越好。
马拉松比赛结束后人体跟腱长度增加及横截面积减小，可能归因于跟腱在耐力跑步过程中由于疲劳而表现出了“蠕变”趋势。
蠕变则被认为是肌腱结构微损伤的迹象，因此，肌腱蠕变的产生也预示着肌腱损伤风险的增加。
组织发生蠕变并不需要很大的力，应力哪怕不大，只要应力的作用时间足够长，材料就有可能发生蠕变，跑步时跟腱所受到的冲击力就是这样的， 跑步时每一次着地蹬地所受到的冲击力是有限的，但架不住几个小时跑步所引发的应力积累现象，最终导致跟腱发生了蠕变。
我们可以想象，当跟腱发生蠕变，变得又细又长时，承受拉力能力当然会下降，绳子越粗越结实的道理大家都懂，同时跟腱的横截面积缩小，压力除以面积等于压强，当跟腱横截面积缩小时，自然压强也增大，导致跟腱承受更大的载荷。
这些因素都使得跟腱在长距离跑步后，性能明显下降，这样就更容易发生细微损伤，久而久之就引发跟腱退变，也即发生跟腱病。
跟腱疼痛往往并非简单的炎症
而是结构退化
以跟腱疼痛为代表的腱病极为常见，美国国家职业安全与健康研究院(NIOSH)指出：腱的过度使用性损伤造成大量的工人患病和生产成本升高，它占了职业病的48%。在欧洲的运动创伤中心，腱病几乎占了所有运动创伤的30～50%。
经过多年研究，目前比较倾向于一致的观点是：虽然在腱病发展早期有轻微的炎症反应存在的证据，但总体来说，大部分病理学研究未发现腱病组织中有炎症细胞存在，也即主流观点认为腱病不是常规意义的炎症类问题，而是胶原变性。
那么，什么是所谓变性呢？
变性不是指人由男性变成女人，或者女人变成男人，变性是一个医学专业术语，大家可以近似理解为一个组织的结构发生了某种改变，不再是原来的组织结构成分，并由此带来弹性以及其他力学性能的下降。
举一个例子跑者就容易理解了，刚生产出来的橡胶具有柔韧、弹性等特性，但随着年限延长，橡胶就会逐渐老化，从而变硬、变脆、开始龟裂甚至锻炼，之前所具有的良好的力学性能就逐步开始衰退，这个过程就称之为变性。
那么肌腱在长期过度负荷作用之下，也会发现变性，从而使得肌腱力学性能下降，也即没有之前那么良好的拉长和回弹作用，自然也就影响运动，并导致疼痛等主观不适。
过度使用是跟腱疼痛根源
跟腱疼痛属于非常典型的过度使用损伤，在跑步过程中，跟腱要承受高达2-3倍体重作用，也就是说跟腱受到了巨大力量的反复牵扯，导致轻微创伤反复发生，引发了跟腱力学衰竭，并随之发生结构改变，疼痛自然难以避免。
其实，跑友常常听说的“跟腱炎”这一术语并不准确，事实上跟腱局部并不存在炎症细胞，所以定义为“跟腱病”更为精准，以下均采用更为科学的术语——跟腱病。
跟腱病频繁发生在两个位置：
（1）跟腱腱体上疼痛（距离跟腱止点近端2-6cm）；
（2）跟腱止点处疼痛。
其中，跟腱腱体的疼痛比较常见。我们今天要讨论的主要是腱体疼痛，止点疼痛更为复杂，不一定是跟腱病，而是跟腱滑囊炎、Haglund畸形等等。
总结
跟腱炎的说法并不严谨，因为这种跑步伤痛并不是真正意义的炎症，而是一种长期应力负荷下的结构退变。
对于这类疾病如何应对与康复，请继续收看下篇。
跟腱炎是怎么回事
跟腱指的是足跟和小腿中间比较结实的一块肌腱，也是人体最粗大的肌腱。 跟腱是连接小腿后面肌肉，直至根骨，也是人们在行走、运动的时候必不可少的组织。 人在跑、跳、行走时都依靠这条强有力的肌腱，跟腱炎疼痛时外扶 济愈堂跟腱顺古安玉贴 即可快速灰复，逃宝和惊东均有，能有效地止痛，促进血液循环，加速组织修复，减少患者的疼痛。
跟腱炎的其他注意事项
运动前要热身,运动要逐渐停止下来,运动后做适当的放松活动。 注意休息,避免负重,合理运动。 运动时穿合适的鞋子。 选择适合运动的频率、运动的地面和运动的条件的鞋子。 经常牵拉和加强小腿肌肉训练,在日常运动中逐渐增加登山、爬楼梯项目。 如果需要,可逐渐增加速度和距离。 走跑场地太硬、跑鞋太硬等都有可能引发跟腱炎症。 在鞋跟内加一层垫帮助减缓跟腱紧张。
跟腱炎的预防
1、穿得鞋子要舒适，特别是从事重体力工或运动员要防止下肢局部负荷量过于集中，注意劳逸结合，上下肢交替活动，可以减轻局部的疲劳，负荷过多部位也能及时得到休息和放松。
2、每天晚上睡觉前用热水浸泡脚和小腿约15~20分钟左右，这样可以促进下肢肌肉、韧带和关节血液循环，可以预防跟腱周围炎的发生。
3、运动员之间要养成每天训练结束之后，互相踩对方大腿后群肌及小腿肌肉作为放松的习惯，可以避免跟腱周围炎的发生。
跟腱炎患者能穿登山鞋吗
通常就是平时不怎么运动，突然上场或剧烈运动，比如打篮球、打羽毛球等，结果跟腱断裂，而且本身这些人可能就在受伤前就曾经出现过跟腱处的酸痛不适。 这就说明，平时跟腱可能就已经有一种微损伤，但却被忽视了。 如果你经常参加跑跳、球类、登山攀岩等涉及跟腱的运动，一旦出现后跟上方的酸痛，特别是发力时疼痛明显加重，就应该引起警惕，需要到医院做检查，那初跑者该如何预防跟腱炎呢 运动前，做好热身伸展运动，筋骨没有活动开，小腿肌肉绷得太紧或过于疲劳，那么运动产生的冲击力传到跟腱，就有可能引起跟腱炎；挑选合适的鞋子，如果鞋子过大，人往往会弯曲脚趾抠住鞋底，这个动作会过度使用跖腱膜和相关组织，导致局部肌腱劳损，引发跟腱炎；跑步距离增加过快、训练过量，会给跟腱带来更大的冲击力。 在进行身体锻炼时，一定要循序渐进，慢慢加量，大家知道跟腱炎患者能穿登山鞋吗吗 跟腱炎病因跟腱是连接小腿腓肠肌与跟骨的带状组织，人在行走、跑步、跳跃和踮脚时都需要它。 当跟腱在短时间内承受的压力过大时，可能会发生微小的撕裂，进而出现炎症。 另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎，患有跟腱炎是劳损引起，应穿比较宽松舒服的鞋子，最好不要穿登山鞋，否则可能使跟腱炎加重。 跟腱炎的注意事项： 1．加强力量：重负荷小腿运动能够让跟腱承受更大的力量。 身体强化：增强式训练可以提高小腿和踝关节处的肌肉、肌腱和韧带的运动水平。 伸展运动：小腿伸展运动可以提高肌腱的柔韧性。 平衡能力：进行一些提高你身体平衡能力的运动，锻炼你的身体感受能力。 2．挑选合适的鞋子，如果鞋子过大，人往往会弯曲脚趾抠住鞋底，这个动作会过度使用跖腱膜和相关组织，导致局部肌腱劳损，引发跟腱炎。 3．跑步距离增加过快、训练过量，会给跟腱带来更大的冲击力。 在进行身体锻炼时，一定要循序渐进，慢慢加量。 4、场地太硬、跑鞋太硬等都有可能引发跟腱炎症。 在鞋跟内加一层垫帮助减缓跟腱紧张。 通过小编的介绍，跟腱炎患者是不能穿登山鞋的，否则可能会使跟腱炎加重，本网跑步安全小知识库中还有很多关于跟腱炎的知识，感兴趣的可以继续关注哟！
跟腱炎的症状，跟腱炎的治疗方法？
跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。 在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致的。 另外，突然增加锻炼的强度或频率也常会引起跟腱炎。 当患者起床或连续步行时，肌腱在腱周组织内活动增大，故疼痛加重，训练时疼痛也会加重，用手指按压跟腱有压痛。
跟腱炎的症状
1、足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。 它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。
2、急性期，走路、跑步等运动时跟腱处疼痛、肿胀、皮肤发红发烫。
3、慢性期，跟腱疼痛或者僵硬，多发于清晨。 走路，尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛；慢性跟腱炎多长期且持续存在。
4、肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。 当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。
跟腱炎的治疗
1、对于病情轻微的患者，可以使用冰敷来减轻疼痛，注意休息，大多可以缓解。
2、对于跟腱炎这种无菌性炎症，可应yong跟腱方世医贴 调理，祹宝有售，平时注意休息，避免参加剧烈的活动。
3、各种理疗可有效的充血、消炎、镇痛，如红外线，电流，热疗等等。
4、在以上治疗均无效果，病情仍在加重的患者，需到医院接受医生建议给予的合理手术方式。
跟腱炎的预防
1、运动前后合理热身，会使跟腱减少运动过程中带来的压力。
2、扁平足人群，需选择合适的鞋子来改变生理构造对跟腱增加的负担。
3、常做拉伸和加强对腿部肌肉的锻炼，循序渐进，增强跟腱在机体运动对抗中的耐受能力。
4、注意休息，适当放松，避免长时间无节制活动，减少跟腱的慢性劳损。
