（原标题：伪造上万张处方欺诈骗保 哈尔滨4家涉事药店被立案、13人被刑拘）
昨天，总台央视新闻频道独家报道了 黑龙江哈尔滨4家药店伪造上万张处方的欺诈骗保案件 ，总台央视记者昨天抵达哈尔滨后，先后走访了涉事4家药店和哈尔滨市一些药店。 截至目前，涉案的4家“双通道”药店医保服务协议已全部被解除 ，并被责令停业配合调查。
总台央视记者 牟媞媞： 我们昨天早上到达哈尔滨，在实地调查采访的同时也在和国家医保局保持沟通。从医保部门了解到的情况是，已解除了涉案的4家“双通道”药店医保服务协议，并责令停业配合调查。但是在昨天的实地调查采访中我们发现，4家涉事药店仍然有2家存在营业行为，并且还有其他部分药店存在无处方开具处方药，特别是无处方开具特药的情况依然存在。我们也把了解到的情况第一时间和医保局进行了沟通，医保局表示，下一步，哈尔滨市将针对这些问题，持续深挖，彻查严打，开展全行业排查整治。
总台央视记者 牟媞媞： 另外，我们也了解到， 公安部门对这4家涉事药店已经全部刑事立案，共冻结涉案医保基金6223万元，采取刑事强制措施和治安处罚共计51人，其中刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候审15人。
总台央视记者 牟媞媞： 我们也会紧密关注案件的查办情况，特别是大家特别关注的一些问题。比如说，昨天节目播出后，在央视新闻、央视网、微博、B站上就有网友给我们留言，讲述他们在日常药店购药时就曾遇到过的不少收药、收医保卡等行为。在这次黑龙江哈尔滨市4家涉事药店万张手写假处方事件中， 超量购药的参保人员、涉事相关医药代表以及药店等在其中又扮演了什么样的角色？最终药品又流向了何处？这些都是大家特别关注的问题。
总台央视记者 牟媞媞： 针对这个欺诈骗保的案件，我们也跟专家进行了多次交流。专家认为，虚假就医、医保药品倒卖、医保套现等问题长期困扰着监管部门，对医保基金监管提出了更高的要求。此外，随着异地就医结算、门诊共济保障到“双通道”药品、定点零售药店纳入门诊统筹管理等一系列医保改革的深入推进，当前医保基金使用场景更为广泛多样，欺诈骗保行为趋于隐蔽复杂，给监管工作带来了新的压力。这也需要有关部门在日常监管中把工作做得更加深入、更加细致，强化全方位监管监测。我们也将持续关注事件调查进展。
安徽太和多家医院骗保，19人被问责，该案件的来龙去脉是什么？
医疗问题和教育问题一直是我国广大老百姓最为关注的问题，特别是医疗方面的问题，始终是广大中国人民最为担心的问题，中国人始终围绕“看病贵”和“看病难”这两个核心问题而转。 自2015年我国开始对医疗保险进行改革之后，广大中国人民看病的负担便大大降低了，大部分的疑难杂症都被纳入了医保体系，这样一旦有普通老百姓在不幸患上这种疾病之后，由政府为其补贴一部分，剩下的由其自己缴费，使得百姓的看病负担大大降低；只需要每年上缴一部分医疗保险，就可以享受到这些美好的福利，这也充分体现了我国政府为人民着，为人民办实事和始终以人民根本利益作为自身不懈奋斗努力的追求。
可是，现如今我国总是有一些不良商家，为了中饱私囊，总是选择去赚取一些黑心钱，甚至做一些严重违反我国相关法律法规的事情，甚至这些不法分子当中也有一些当地官员。 在2021年的6月5日，安徽太和有多家医院因为骗取医疗保险而被调查，其中有19名相关负责人被问责。 其实早在2019年的时候，安徽太和就有39家医院涉嫌存在‘包吃包住、免费体检、车接车送、降低入院标准’等诱导住院、虚假病历、冒名顶替、过度治疗、不合理用药等现象，直至今年，这39家医院累计骗取当地市民的保费共计212万元左右，涉嫌5起诈骗骗保案件。 在这几起案件当中，病人的诊断书是假的，甚至病人都是当地医院花钱找人演的，其中病房也是空的，只是为了给这些“演员”们腾出“表演场地”。 更有甚者一些“演员”直接一年住院9次，直接骗取将近数十万的医疗保险，而这些保险金额由这些演员和医院院长及相关医生们共同分得。 在整个利益链当中所涉及的相关人员和过程十分的复杂，一个流程转下来，医院、中介、假患者等都捞到了不少油水，老百姓的医保基金却在兜兜转转中被骗走了。
很多人可能想说这和我们似乎没有什么直接的关系，可是实际上，当地政府拨给当地人民的医疗保险补贴是有一定份额的，如果绝大部分的医疗保险金额都被医院所骗了去，当有病人真的需要进行费用报销的时候所能动用的保险金额就微乎其微了，这对于我国的医疗事业来说会造成巨大的打击。 所以对于这种事件，希望当地相关部门对所有涉事人员进行严格的查处和严厉的处罚，把老百姓应有的福利给“讨要”回来。
骗保的行为对保险公司有什么风险?
社会保险和商业保险中都存在骗保现象，法律责任和后果有所不同。 《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的。
2020年12月安徽省太和县4家医院涉嫌欺诈骗保问题：2020年12月，媒体曝光安徽省太和县4家医院涉嫌欺诈骗保问题。
目前，已解除4家涉事医院医保服务协议、吊销《医疗机构执业许可证》，取消14名医保医师资格，追回违规使用基金。 全市有9家社会办医疗机构主动申请关停或暂停医保服务协议。
纪检监察机关已严肃追责问责阜阳市政府，太和县委、县政府等7个党组织（单位）和19名责任人（厅级干部1人、县处级干部7人、科级及以下干部11人）。
其中，县医保局主持工作的副局长等5名责任人因严重违纪违法涉嫌犯罪被立案审查调查并采取留置措施。 公安机关已立案调查县内9家医院，查证3470人，采取强制措施56人，移送审查起诉25人，扣押冻结涉案资金360.9万元。
骗取医疗保险基金支出的行为主要有哪些
第四条本办法所称的欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括：
一、涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为
1、虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；
2、为参保人员提供虚假发票的；
3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；
4、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；
5、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；
6、挂名住院的；
7、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的；
8、定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
二、涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为
1、盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；
2、为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；
3、为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；
4、为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；
5、定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。
三、涉及参保人员的欺诈骗保行为
1、伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；
2、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；
3、非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；
4、涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。
四、涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为
1、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；
2、违反规定支付医疗保障费用的；
3、涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。
五、其他欺诈骗取医疗保障基金的行为
扩展资料
第十条举报人举报事项同时符合下列条件的，给予奖励：
1、举报情况经查证属实，造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失；
2、举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门掌握；
3、举报人选择愿意得到举报奖励。
第十一条举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的，可适当提高奖励标准。
举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员，并提供可靠线索的，可适当提高奖励标准。
第十二条统筹地区医疗保障部门设立举报奖励资金，纳入同级政府预算。
第十三条举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合。
统筹地区医疗保障部门可按查实欺诈骗保金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度不超过10万元，举报奖励资金，原则上应当采用非现金方式支付。
欺诈骗保行为不涉及货值金额或者罚没款金额，但举报内容属实的，可视情形给予资金奖励。
