（原标题：不发烧也会得肺炎？@家长们 这种疾病处于感染高峰）
冬季
呼吸道疾病高发
不少家长表示
孩子从10月开始“感冒”不断
上一轮肺炎刚好
没两天又开始咳嗽发烧
中国疾控中心传染病管理处
副研究员彭质斌表示
从第45周的监测数据来看
14岁及以下儿童的
门诊、急诊流感样病例数
急性呼吸道感染住院病例数
出现上升趋势
肺炎支原体和鼻病毒
为主要病原体
肺炎支原体阳性率较高的省份
主要集中在 北方
△11月16日晚上10点多，北京儿童医院分诊屏幕上已经叫到590多号。图源：北京日报
肺炎支原体感染≠支原体肺炎
支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体， 肺炎支原体是其中一种 。
△图源：深圳卫健委
肺炎支原体主要通过 呼吸道飞沫传播 ，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。
肺炎支原体的名字中虽然有“肺炎”，但 肺炎支原体感染≠支原体肺炎 。当肺炎支原体 侵入下呼吸道 ，才可能出现支原体肺炎。
及时识别是关键
肺炎支原体感染症状
肺炎支原体感染的患儿普遍病程较长， 初期 可表现为轻微呼吸道症状，如 咽痛、头痛、发热、咳嗽、乏力、食欲不振等 ，后续 咳嗽逐渐加重 ，且以 夜晚 为主，可能会有 黏痰 。整个急性病程大约持续2-3周。
为什么不发烧也能得肺炎
有不少家长表示孩子 没有发烧，咳嗽也不剧烈 ，但是一查胸片已经是 肺炎 了，这究竟是何原因？
肺炎支原体感染早期症状与其他呼吸道病原菌感染差别不显著。
其明显的症状是 咳嗽比较剧烈，干咳少痰 ，血常规结果也许正常或轻微升高，没有什么特异性，但胸部影像学通常会有提示，表现为 网状结节状的阴影，或是斑片状的实变 等。
如患儿出现持续 体温大于38.5℃、高热不退，精神弱、睡眠多、纳食明显减少，呼吸快、喘息、胸痛 ，在治疗过程中出现 病情反复或加重 等情况，家长应提高警惕，及时带患儿到医院就诊。
一生病就吃抗生素或阿奇霉素？专家：别盲目自行服药
由于肺炎支原体缺乏细胞壁，因此作用于细菌细胞壁的 抗生素（如青霉素）对其治疗效果无效 。此外，部分患儿对 阿奇霉素 也出现不同程度的耐药。
耐药支原体的用药策略近年来受到广泛关注与探讨。今年10月，我国专家发表了首部《儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊治专家共识》，提出将 多西环素、米诺环素等 新一代四环素作为 8岁及以上患有大环内酯类耐药肺炎支原体儿童 的一线用药，而不是阿奇霉素。
医生建议：
注意：处方药应在医生指导下科学服用。
日常防护要做好
1.勤洗手，注意卫生，咳嗽时捂住口鼻；
2.增强体质，注意营养均衡，提高身体抵抗力，养成健康的生活方式；
3.尽量少去人群密集的公共场所，特别是空气流动不畅的密闭场所；
4.减少接触出现呼吸道症状的人员，接触时注意个人防护；
5.保持环境清洁卫生，做好室内通风换气。
国家应急广播提醒
日常出行请注意防护
如出现持续性干咳
请及时就医
不要自行服用抗生素
应在医生指导下科学用药
咳嗽不发烧会是肺炎吗
咳嗽不发烧有可能是肺炎，但要根据不同的病因来判断。 因为肺炎是由多种病源菌引起的肺充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。 常表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。 但咳嗽不发烧也可能是感冒引起。 当病毒侵犯支气管，使支气管粘膜充血水肿，从而出现咳嗽的症状。
肺炎，是我们日常生活中比较常见的一种感染性疾病。 很多人觉得咳嗽就是肺炎，其实这是不确定的。 咳嗽是一种呼吸道常见症状，是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。 要根据不同的病因来诊断是不是肺炎。 那么，咳嗽不发烧会是肺炎吗？接下来就为大家解答这个问题。
咳嗽不发烧会是肺炎吗
咳嗽不发烧有可能是肺炎。 但要根据不同的病因来判断。 因为肺炎是由多种病源菌引起的肺充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。 常表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。 但咳嗽不发烧，也可能是感冒引起。 当病毒侵犯支气管，使支气管粘膜充血水肿，从而出现咳嗽的症状。 此外，还有可能是肺结核、慢性支气管炎、天气变化等因素影响。 所以要通过不同的病因，在医生的指导下进行观察、治疗较好。
知识拓展：肺炎的症状有哪些
1、咳嗽
咳嗽是肺炎患者中比较常见的症状之一。 早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，随着病程的进行，会逐渐演变成咯出黏液血性痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。 此外，还可能引起严重的并发症等。
2、高热、寒战
肺炎的典型症状就是高热、寒战。 因为受到细菌等致病因素的感染，而引起的体温升高。 还会突然寒战，并且伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差等症状。 可以采用温水的擦浴、冰袋等物理降温的措施，来有效降温。
3、呼吸困难
呼吸困难是肺炎常见的症状之一。 因为肺实变致通气不足、动脉血氧饱和度降低而导致的发绀、胸痛、呼吸困难的症状。 少数患者还会伴有其他的症状，如恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡等。
既往不发烧不咳嗽会成为无症状感染者吗？
因为无症状感染是新冠肺炎病毒携带者。 无症状感染是指没有发热、鼻塞、流鼻涕、咽痛、咳嗽、胸闷等临床症状。 ，但核酸检测结果呈阳性。 无症状感染者免疫力强，感染病毒后14天内可不发病。 病毒在他们体内存在三周以上，就有感染的可能。 如果不及时发现和隔离，会有社区传播的隐患。 第一，目前有研究结果显示，主要传染源是感染新型冠状病毒的患者。 无症状或轻度隐性感染也可能成为传染源，因为无症状感染具有相对隐蔽的临床症状，使得新型冠状病毒中的感染难以控制，容易造成传染源在社区的积累。 第二:如果无症状的感染者有新冠肺炎的症状怎么办？如果出现发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、胸闷等新冠肺炎症状，就会成为确诊病例，说明体内的病毒浓度会很高，也就是会成为新冠肺炎的携带者。 因此，对无症状感染者必须严格隔离观察。 有症状确诊病例的处理:1。 卧床休息，加强支持治疗，保证热量充足；注意水电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、血氧饱和度等。 2.监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等。 )，凝血功能，动脉血气分析，可能的话细胞因子检测，复查胸部影像。 3.及时给予有效的氧疗措施，包括鼻导管、面罩、鼻腔大流量氧疗。 4.抗病毒治疗:目前没有确定有效的抗病毒治疗方法。 试试雾化吸入α-干扰素(成人500万U或等效剂量，注射用无菌水2 ml，一天两次)，一天两次2片洛匹那韦/利托那韦(200 mg/50 mg，每片)，或者利巴韦林！推荐剂量有误，具体修改请看留言顶。 成人首剂为4 g，隔天每8小时一次，每次1.2 g，或每8小时一次8mg/kg静脉注射)。 应注意与洛匹那韦/利托那韦相关的不良反应，如腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害，以及与其他药物的相互作用。 5.抗生素治疗:避免盲目或不当使用抗生素，尤其是联合使用广谱抗生素。 总结:对于无症状感染者，没有症状不需要刻意治疗，需要隔离14天，注意体征变化。 对疑似潜伏期患者要严格隔离，接受专业医学观察，积极接受治疗。 说到“预防措施”，什么都不会变。 请普通人做好最基本的预防。 减少外出次数，外出时严格戴口罩，与人保持至少一米的距离，勤洗手(回家后、饭前饭后、接触其他物品后洗手)，家中消毒通风。 无症状感染者和确诊患者都是感染者，两者的区别在于是否有临床表现和疾病变化。 2.确诊患者和无症状感染者在管理上同等对待，要隔离观察，医学上要观察其密切接触者。 确诊患者和无症状感染者采取的治疗方法肯定是不一样的。 每个患者的治疗情况不同，会根据每个人的身体情况制定治疗方案。 不会，因为两个人的症状有些不同，所以要区别对待。 我觉得应该是一样的。 毕竟大家感染的都是同一种病毒，原理都是一样的，所以治疗过程不会有很大的不同
不发烧就一定不是新型冠状病毒感染吗
早在抗击疫情之初，就有很多新型冠状病毒感染的肺炎患者并无发热，或者发热咳嗽症状不明显，这也使得我们在鉴别新冠病毒感染患者时的难度增加了。既然新冠病毒感染者并不一定发热，但目前仍然是以发热病人作为重点排查对象，包括笔者在内的所有国人，几乎每天进出小区门口，都要被测体温，这是为什么呢？
发热并不是唯一的鉴别标准
首先，并没有说不发热的患者就可以完全排除新冠病毒感染，而且新冠病毒感染的临床表现目前仍是以发热、干咳和乏力为主，不发热的患者毕竟是少数，监测体温目前仍然是初步鉴别感染与非感染者最方便快捷的方式。
其次，发热并不是唯一的鉴别方式，可引起发热的疾病很多，并不是所有发热病人都是新冠病毒感染，所以还要结合患者的流行病学来判断，对于符合流行病学史的发热患者，才会被判断为疑似病例，要对疑似病例确诊需要进行病毒核酸检测，确诊患者需要隔离治疗，而对于排除了新冠病毒感染的普通发热患者，在普通病房进行对症治疗即可。 所以从病例发现到确诊，需要经过严格的鉴别步骤。
当然，最理想的情况是对每一个人都进行筛查，最好都能做病毒核酸检测，但在目前医疗资源不足的情况下，也不支持我们这样做，所以我们只能以占绝大多数的发热患者来作为筛查人群。
如何看待不发热的新冠病毒感染？
出现这种情况，作为医务人员的我们都非常头痛，更别说普通群众了，因为这说明病毒的隐蔽性更强，感染患者更难被发现。 但我们也不能因此而投降，目前这部分患者毕竟还是极少数，他们有可能因为不知道自己被感染了而传染给他人，所以我们需要做的就是与时间赛跑，尽最快速度去发现已经被感染或者疑似感染的人，把他们都隔离起来，只要我们发现的速度超过病毒传播的速度，终有一天病毒就会被我们彻底消灭。
而作为普通群众，应尽可能的在家休息，减少与其他人接触，并佩戴口罩，做好个人防护。 只要大家都减少接触了，那么新冠病毒在人与人之间的传播途径就会被切断。
最后，关于发热测体温，到底多少度才是发热？这里不妨科普下：体温其实只是个参考数值，影响它的因素有很多，注意有时测量的体温计不准，也可能让我们虚惊一场，注意不同工具测得的发热标准不同，从精准度上，水银温度计最准确，其次是电子温度计/耳温枪，最后是额温枪，但额温枪方便，快速。 另外，不同部位，温度正常临界的标准不同：口温：37.2℃，腋温：37℃，肛温：37.5℃，耳温：37.6℃、额温：37.7℃。
总之，虽然额温枪不是最精准，我们还是要配合物业管理或保安，因为对于中度发热或高热的人来说，肯定可以检测，这样就能最大程度找到那些可能感染新型冠状病毒的人，从而尽快隔离或治疗。 我们共同的目标是要打赢这场没有硝烟的战争，只要我们全国人民的积极配合并参与，相信我们不久就能渡过这个难关。
