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青少年腹痛，别忽视了妇科急腹症。
撰文 | 郭东霞
最近，笔者所在医院妇科、儿科、内科等多个科室的专家，都围在了一个小患者的病床前。
一顿大餐后，孩子腹痛不止
儿科医生发现端倪
小雪（化名）今年11岁，月经还未来潮，身高只有130cm，较同龄孩子标准身高低了很多。
妈妈很心急，想着多运动能长个，于是给孩子报了拉丁舞班。
小雪跳舞后，经常会感到腹部不适，有种似痛非痛的感觉，但休息后可以缓解。她以为是跳舞累了，也没告诉家长。
前段时间放寒假，小雪吃了大餐后又吃了冰淇淋，开始感觉肚子不舒服，隐约胀痛、恶心，有便意但又解不出来。家长只以为她吃坏了肚子，也没太在意。
凌晨3点时，小雪腹痛更明显了，肛门坠胀加重，家长给孩子吃了胃肠炎的药，贴了张肚脐贴暖胃继续观察。到早晨6点时，孩子腹痛加剧并出现呕吐，家长感觉不好，赶紧将孩子送往医院就诊。
急诊大夫首先考虑也是胃肠炎，但查血无感染迹象。做了胃肠道彩超，也未见明显异常，开具了改善胃肠道的药后，建议转上级医院就诊。
家长来到我院时已近中午，到院后家长挂了儿科急诊，儿科大夫看小雪服药后症状并未改善，家长诉阵发性的右下腹胀痛、肛门坠胀，腹部用力时腹痛还会加剧，未出现腹泻症状。
再次询问病史时，医生发现
孩子在6年前因“阑尾炎”切除了阑尾，2年前因“左侧卵巢扭转坏死”切除左侧附件
。查体发现小雪
右下腹压
痛、反跳痛特别明显
。儿科大夫顿时觉得不是吃坏肚子这么简单的事，不排除存在肠梗阻、扭，以及妇科急腹症病因，于是打电话请内科、外科、妇科多学科联合（MDT）会诊。
打开腹腔后
令人胆战心惊
经MDT紧急讨论，立即行妇科彩超检查，排除妇科疾病后再进行内外科疾病相关检查。检查由经验丰富的妇科超声医师经腹、直肠联合进行，超声科主任、妇科专家同时查看影像。
扫查发现：右侧卵巢增大，5.4cm×3.0cm×3.0cm，探及多个卵泡，其旁探及2.4cm×1.0cm不均质回声，边界尚清，似可见旋转感；盆腔积液约3.9cm×1.0cm。
聪明的读者朋友，读到这里，对于小雪的疾病，你能做出诊断吗？
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女童长期腹痛胃中取出大量头发，为何会这样？
我记得在我小的时候曾经听说过有的孩子专门去吃一些石头，土等之类的东西。 有的家长当时在不了解这种科学医学方面的知识的时候，就认为自己的孩子体内其实是缺这些东西的营养元素，所以才会有孩子专门去吃这些东西，但其实如果有正确科学的医学方面的知识的话，就会知道孩子这是患有异食癖。 这种症状其实从小孩子开始就有了，因为他们还不了解这个世界的时候，对世界上的很多东西都开始好奇，如果从小没有家长正确的引导以及正确的饮食方案的话，对于孩子来说是十分危险的。
他们会认为这些奇怪的东西就是好吃的东西，如果在长大成年以后还是会有这种想法和这种操作的话，那就是非常危险的了。 这个青岛的小女孩在腹痛的时候领到医院检查，因为腹痛不止，所以在检查的时候发现这个小女孩的胃里有非常多的头发。 就是因为这个小女孩含有异食癖，她在平时幼儿园的时候就会经常偷偷的吃头发，至少吃了一年的时间，医生提醒，越是小的孩子越有这种症状，所以更要家长特别注意。
而这位胃部发现头发的这个女孩仅仅五岁，三到六岁是儿童症状高发的年龄，在幼儿园的时候经常喊肚子疼。 于是爸爸妈妈带着这个孩子去看了医生医生说，其实就是因为孩子体内缺乏这样的元素，但是因为孩子的不懂事，所以才会十分的想去吃这些奇怪的东西。 但是这与家长的教育是分不开的，如果孩子有这样的毛病，对于家长来说并不是制止，而是要用另一种方式引导孩子去用别的，能够健康食用的东西代替。
所以这个小孩就是因为患有异食癖才会长期腹痛，并且在位于中取出大量的头发。
我肛门坠胀大便不成形有排不净的感觉咋回事
痔疮，还要做好肛门护理，才能阻止恶化，具体就是坐时架空肛门悬空透气，按医嘱坚持高锰酸钾熏蒸坐浴，便后用水清洗肛门。 最好准备个电动肛门护理包，里面有肛部支撑垫帮助悬空透气，肛部药浴盆放在马桶上用坐姿坐浴， 肛部清洁器每次便后水洗。 若出现便血说明肛门有破溃伤口，便后水洗后还要用肛部消毒巾给伤口消毒，避免大便残留的细菌让伤口反复发炎愈合缓慢。 特别提醒坐浴药要用1：50浓度的高锰酸钾溶液稀释100倍后使用，不要错买成1:5000浓度，这是男科或者妇科用的，10瓶才能够一次坐浴。 肛门护理包医院和网上都有，在网上买时小心买到便宜的假货，比如药浴盆的导气管，一定要透明的才是医用级别的，假货是回收橡胶做的有毒对肛门不利。
女下腹部隐痛肛门坠胀
在日常生活之中，有一些女性朋友出现过，下腹坠痛或是是肛门下坠等病症，很有可能是乙状结肠或是是十二指肠层面的问题，例如普遍的肠梗阻或是是阑尾炎，也有可能是得了肠炎和痢疾，当女士出现下腹坠痛肛门坠胀感时，建议病人可以立即就诊以进一步确立发病原因，以防遗漏病况。
女下腹部隐痛肛门下坠
一、排卵性腹痛
青春期女孩在排卵期时，卵泡破裂，卵子液对腹膜后可能有一定的刺激效果，因此他们有时候会出现上下更替的、每个月一次的轻度腹痛。 这归属于生理性的，主要表现多见一侧性下腹隐隐作痛、隐疼或坠痛样疼痛，一部分美少女另外伴随少量阴道流血，即排卵期出血，多在一两天后自主消退，一般不超过七天。 这类腹痛多无一切病理学改变，妇科体检也彻底一切正常，归属于生理性腹痛，一般不需解决。
二、宫外孕
宫外孕就是指胎囊在孑宫之外的地区胚胎着床，在宫外孕中，产生于双侧输卵管的占了95%上下，双侧输卵管生长发育出现异常、双侧输卵管作用出现异常、肿瘤被压迫、节育环下沉等原因都是有可能导致宫外孕，小腹隐痛是宫外孕的常见症状之一，除此之外，宫外孕还随着着出现停经、不规律阴道流血等病症。
三、经痛
经痛分原发性与继发性经痛二种。 原发性经痛多见于青春期的女孩，原因与身体前列环素水准、严寒、心态心理障碍相关而无器质性疾病，伴随着年纪增长或完婚与生孕后，一般能够 治愈。 继发性经痛普遍原因为孑宫内膜异位症及子宫腺肌症。 主要表现为疼痛慢慢加剧，多呈规律性发病，或者非生理期下腹有隐隐作痛而经行前后左右加剧。 除此之外，常伴随不孕症及月经紊乱，通常需要用药治疗。
四、卵巢黄体裂开
它是因黄体素毛细血管破裂较多引发，伴随忽然发病的下腹或一侧的腹痛，比较严重时还可出现休克。 卵巢黄体裂开绝大多数产生在生理周期的第20～26天，病发时可出现下腹部疼痛，轻和重不一。 卵巢黄体在裂开以前，均有子宫卵巢血肿、肿胀的全过程，当子宫卵巢遭受外力作用或间接性外力作用的影响，非常是月经前期血肿时，如因排便用劲、创伤、性生活、强烈活动而引起。 卵巢黄体裂开病发后最好是马上到医院医治，不能自主乱用止疼药，以防遮盖病症，影响一切正常的确诊和解决。
五、卵巢囊肿蒂扭转或裂开
这是由于襄肿的蒂较长，容积也大，与周边没有粘连，活跃性大，当遭受胃肠功能或姿势变化影响时产生扭曲。 子宫卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛忽然产生于下腹一侧，为持续痛，常伴随恶心想吐与呕吐;腹部可有显著压疼和肌肉紧张;肛门指检可发觉肿胀、隐隐作痛的附件。 卵巢囊肿还行产生裂开，裂开后内容物刺激性腹膜后造成强烈疼痛。 B超查验便可诊断。 一般需危症手术医治。
六、与怀孕相关的病症
近些年，美少女怀孕的病案并许多 见，怀孕有关病症引发的腹痛由此可见于先兆流产、异位妊娠(宫外孕)等，以宫外孕为例子，可出现患肢附件区隐隐作痛或涨痛，当异位妊娠产生小产或裂开时，可造成腹部毛细血管破裂。 疼痛主要表现随流血是多少与速率而有不一样。 若为输卵管妊娠小产，腹痛常限于下腹一侧，血液堆积于孑宫十二指肠凹处，可造成肛门坠痛;当产生输卵管妊娠裂开时，出血多，速度更快，血液快速蔓延到全腹部造成全腹疼痛。 此外，一些怀孕美少女擅自打胎，不但非常容易造成盆腔炎等感染或骨盆内脏器官、生殖系统的外伤，乃至会严重危害人身安全。
七、急性阑尾炎
是一种美少女普遍的下腹部疼痛，它归属于外科病症，但需要与妇科病相辨别。 约70%～80%的患者刚开始觉得上腹或脐周边疼痛，数小时后迁移到右下腹痛，单纯阑尾炎腹痛局限性在右下腹，可呈持续性或阵发痛。 化脓性阑尾炎腹痛加重，多呈阵发剧烈疼痛或涨痛。 坏死性阑尾炎刚开始呈持续性跳痛，腹痛范畴扩张，水平加重。 初期多有轻微恶心想吐、呕吐食材，常伴随食欲不佳及便秘。 发炎比较严重一会儿出现腹胀。 出现转移癌右下腹痛，是阑尾炎的特性。 此病一般都需要手术治疗摘除医治。
八、心因性腹痛
若有院校恐怖症的美少女，病人担心念书，担心报考。 假如逼迫病人去学校，她便会造成抑郁情绪和焦虑情绪性身体不舒服，如脸色苍白，心率加快、呼吸困难、腹痛难耐、呕吐、头疼头晕等，有的病人数次以强烈腹痛就医，但各种各样查验结果均为一切正常。 而一旦让病人临时退学，抑郁情绪和不适感病症迅速便会获得减轻，腹痛马上消退。 该类病人，需要开展心理疗法。
